Informazioni per le persone immunocompromesse riguardo alla prevenzione e al trattamento della SARS

Jan 28, 2024

Settimanale / 3 febbraio 2023 / 72(5);128–131

Il 27 gennaio 2023, questo rapporto è stato pubblicato online come rilascio anticipato MMWR.

Pragna Patel, MD1; Evelyn Twentyman, MD1; Emily Koumans, MD1; Hannah Rosenblum, MD1; Shannon Griffin-Blake, PhD1; Brendan Jackson, MD1; Sara Vagi, PhD1 (Visualizza affiliazioni autori)

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Al 20 gennaio 2023, è improbabile che >90% delle varianti SARS-CoV-2 circolanti negli Stati Uniti, in particolare i sottolignaggi Omicron BQ.1, BQ.1.1, XBB e XBB.1.5, siano sensibili al vaccino monoclonale combinato anticorpi, tixagevimab e cilgavimab (Evusheld) utilizzati per la profilassi pre-esposizione contro l'infezione da SARS-CoV-2 (1). La Food and Drug Administration ha annunciato il 26 gennaio 2023 che Evusheld non è attualmente autorizzato per la profilassi pre-esposizione contro l’infezione da SARS-CoV-2 negli Stati Uniti (2). È importante che le persone che sono immunocompromesse da moderatamente a gravemente,* quelle che potrebbero avere una risposta immunitaria inadeguata alla vaccinazione contro il COVID-19 e quelle con controindicazioni alla somministrazione dei vaccini contro il COVID-19, prestino cautela e riconoscano la necessità di ulteriori misure preventive ( Scatola). Inoltre, le persone dovrebbero avere un piano di assistenza che includa test tempestivi all’insorgenza dei sintomi di COVID-19 e un rapido accesso agli antivirali se viene rilevata un’infezione da SARS-CoV-2.

Superiore

La vaccinazione contro il COVID-19 rimane il modo più efficace per prevenire malattie gravi, ospedalizzazioni e decessi associati alla SARS-CoV-2. Tutte le persone, comprese quelle immunocompromesse, i loro familiari e i contatti stretti, devono mantenersi aggiornati sulla vaccinazione contro il COVID-19 e ricevere la dose di richiamo aggiornata (bivalente), quando idonee.† Sebbene le persone che sono da moderatamente a gravemente immunocompromesse potrebbero non innescano una forte risposta immunitaria mediata dal vaccino, restare aggiornati con la vaccinazione contro il COVID-19§ fornisce una certa protezione (3,4). Un recente studio del CDC su dati preliminari ha mostrato che una dose di richiamo bivalente ha fornito una protezione aggiuntiva contro l’infezione sintomatica da SARS-CoV-2 tra persone immunocompetenti che avevano precedentemente ricevuto 2, 3 o 4 dosi di vaccino monovalente (4).

Nonostante le prove dell’efficacia del vaccino, la copertura con la dose di richiamo bivalente negli Stati Uniti rimane bassa. Al 18 gennaio 2023, il 15,3% delle persone di età ≥ 5 anni aveva ricevuto una dose di richiamo bivalente (5). Il CDC raccomanda che tutte le persone idonee di età ≥ 6 mesi ricevano 1 dose di richiamo bivalente. Le persone hanno diritto a una dose di richiamo bivalente se hanno un'età compresa tra 6 mesi e 5 anni e hanno completato una serie primaria Moderna COVID-19 ≥2 mesi prima. Le persone di età compresa tra 6 mesi e 4 anni e che hanno ricevuto una serie primaria Pfizer COVID-19 a 2 dosi ≥8 settimane prima possono ricevere il richiamo bivalente come terza dose.

Tra le persone con immunocompromissione, i loro familiari e i contatti stretti, misure di prevenzione¶ compreso l’uso di una maschera di alta qualità e ben aderente,** il mantenimento della distanza fisica dagli altri (≥ 1,8 m [6 piedi]), il miglioramento della ventilazione interna,†† la pratica del lavaggio frequente delle mani e lo sviluppo di un piano di assistenza§§ dovrebbero essere considerati in aggiunta alla somministrazione di una dose di richiamo bivalente. È importante indossare la mascherina e mantenere la distanza fisica dagli altri se non è possibile evitare spazi chiusi affollati. Inoltre, dovrebbero essere utilizzati semplici interventi per migliorare la ventilazione negli edifici e ridurre la trasmissione di SARS-CoV-2 migliorando il flusso d’aria. CDC ha sviluppato strumenti interattivi¶¶ per aiutare a identificare modi per migliorare la ventilazione in casa. Le luci di irradiazione germicida ultravioletta nei condotti possono anche essere aggiunte ai sistemi di ventilazione e condizionamento dell'aria di riscaldamento domestico per inattivare SARS-CoV-2 mentre l'aria passa attraverso il sistema.*** Il lavaggio frequente delle mani con acqua e sapone è il modo migliore per eliminare i germi in la maggior parte delle situazioni. Se acqua e sapone non sono facilmente disponibili, un disinfettante per le mani a base alcolica contenente almeno il 60% di alcol è una buona alternativa. Inoltre, è importante che le persone immunocompromesse sviluppino un piano di cura in consultazione con il proprio medico, nel caso in cui sviluppino il COVID-19.